Общий анализ крови: расшифровка, нормы и калькулятор онлайн

Общий анализ крови (ОАК) — самый частый лабораторный тест: его назначают на плановом осмотре, перед операцией, при жалобах на самочувствие и просто для контроля здоровья. Разбираем, из чего состоит кровь, как подготовиться к сдаче, что означает каждый показатель бланка и чем нормы отличаются у мужчин и женщин. Ниже — калькулятор, который сразу покажет, какие из ваших значений в норме, а какие отклоняются, а если нужен разбор всего бланка целиком — воспользуйтесь ИИ-расшифровкой на главной странице.

Кровь и её компоненты

Кровь примерно на 55% состоит из плазмы — жидкой части, включающей воду, белки, гормоны и электролиты, — и на 45% из форменных элементов, которые как раз и считает общий анализ:

• Эритроциты (RBC) — красные клетки, переносящие кислород благодаря гемоглобину.
• Лейкоциты (WBC) — белые клетки иммунной системы; делятся на нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, каждая группа отвечает за свою задачу в защите организма.
• Тромбоциты (PLT) — кровяные пластинки, отвечающие за свёртывание крови и остановку кровотечений.

Что такое общий анализ крови

ОАК — базовое лабораторное исследование, которое подсчитывает количество и характеристики клеток крови на автоматическом гематологическом анализаторе. Кровь берут из вены (реже — из пальца при экспресс-тестах), после чего прибор за несколько минут определяет концентрацию каждого типа клеток и рассчитывает производные индексы — средний объём эритроцита, содержание в нём гемоглобина и другие.

Встречается «базовый» вариант анализа (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) и «развёрнутый», куда добавляют процентное соотношение видов лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Большинство лабораторий сегодня выполняют развёрнутый вариант по умолчанию.

Показания к назначению общего анализа крови

Врач может направить на ОАК в самых разных ситуациях:

• плановая диспансеризация и профилактический осмотр;
• подготовка к операции или инвазивной процедуре;
• жалобы на слабость, бледность, длительную температуру, синяки без причины;
• подозрение на инфекцию, воспаление или анемию;
• контроль течения хронического заболевания или переносимости лекарственной терапии;
• наблюдение при беременности.

Подготовка к общему анализу крови

Требования к подготовке мягче, чем перед биохимией, но несколько правил стоит соблюдать, чтобы результат был максимально достоверным:

• сдавайте кровь утром, натощак или через 8–12 часов после последнего приёма пищи;
• накануне избегайте жирной, тяжёлой пищи и алкоголя;
• за сутки откажитесь от интенсивных физических нагрузок;
• не курите как минимум за час до забора крови;
• предупредите лабораторию о принимаемых лекарствах — некоторые препараты влияют на состав крови;
• перед процедурой посидите спокойно 10–15 минут — после бега или подъёма по лестнице показатели временно искажаются.

Что может повлиять на результат ОАК

Даже при правильной подготовке на цифры способны повлиять факторы, не связанные с заболеванием:

• недавно перенесённая простуда или инфекция — лейкоциты и СОЭ ещё не успели вернуться к норме;
• обезвоживание или, наоборот, избыточное питьё непосредственно перед сдачей;
• стресс и недосып в день накануне;
• менструация и беременность у женщин;
• приём некоторых препаратов — кортикостероидов, антикоагулянтов, отдельных антибиотиков;
• курение на постоянной основе — оно закономерно повышает эритроциты и гематокрит;
• технические огрехи при заборе — например, гемолиз или образование сгустка в пробирке.

Расшифровка результатов ОАК

Гемоглобин (HGB) отвечает за перенос кислорода к тканям. Снижение чаще всего указывает на анемию, повышение — на сгущение крови, обезвоживание или адаптацию к курению и высокогорью.

Эритроциты (RBC) оценивают вместе с гемоглобином и гематокритом: если все три показателя снижены — вероятна анемия, если повышены — эритроцитоз.

Лейкоциты (WBC) растут при инфекциях, воспалении и стрессе, а снижаются при вирусных инфекциях, некоторых заболеваниях костного мозга и на фоне отдельных препаратов. Отдельно оценивается лейкоцитарная формула — соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов, которое указывает, какой именно процесс идёт в организме.

Тромбоциты (PLT) ниже нормы повышают риск кровотечений, а значительно выше нормы — риск образования тромбов; оба отклонения требуют уточнения причины.

Гематокрит (HCT) показывает, какую долю объёма крови занимают эритроциты — снижен при анемии, повышен при обезвоживании и эритроцитозе.

СОЭ — неспецифический маркер воспаления: сам по себе не указывает на конкретную болезнь, но растёт при инфекциях, аутоиммунных процессах и травмах. Подробнее об этом показателе — в отдельной статье про повышенное СОЭ.

Разница между показателями для женщин и мужчин

У мужчин гемоглобин, эритроциты и гематокрит в норме выше, чем у женщин — это связано с действием тестостерона, стимулирующего образование эритроцитов. У женщин же более низкая базовая норма отчасти объясняется регулярной кровопотерей при менструации. СОЭ у женщин, напротив, в норме выше мужской и дополнительно растёт с возрастом и при беременности. Лейкоциты и тромбоциты по полу практически не различаются, а вот у беременных нормы смещаются заметно: физиологическая анемия разведения снижает гемоглобин и гематокрит, а СОЭ может вырасти в несколько раз без всякой патологии.

Что означают аббревиатуры HGB, MID, RBC, PLT и другие

Бланк анализатора пестрит сокращениями — вот расшифровка самых частых:

Дополнительные анализы при отклонениях от нормы

Если ОАК показал отклонения, врач обычно уточняет картину дополнительными тестами:

• При подозрении на анемию — ферритин, сывороточное железо, витамин B12, фолиевая кислота, ретикулоциты.
• При повышенных лейкоцитах или СОЭ — С-реактивный белок (СРБ), при необходимости — посев или ПЦР-диагностика для поиска инфекции.
• При отклонениях тромбоцитов — коагулограмма, оценка свёртывающей системы.
• При неясной картине — микроскопия мазка крови вручную, а в отдельных случаях — консультация гематолога и исследование костного мозга.